hyacyst_logosmall
ΥΑΛΟΥΡΟΝΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟ | ΔΙΑΜΕΣΗ ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ –  ΑΚΤΙΝΙΚΗ ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ – ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ 
Κατεβάστε την Παρουσίασηppt

 

Hyacyst : Διάμεση Κυστίτιδα

Hyacyst®

Υαλουρονικό Νάτριο 40mg/50Ml και 120mg/50mL

Σύνθεση

Το κύριο συστατικό του Hyacyst® είναι το υαλουρονικό νάτριο, ένα είδος πολυσακχαρίτη που παράγεται φυσικά στο σώμα. Είναι παράγωγο του υαλουρονικού οξέος, και το Hyacyst® αποτελεί μια νέα προσέγγιση στη θεραπεία της Διάμεσης Κυστίτιδας .
Το Hyacyst® είναι ιατροτεχνολογικό προϊόν αποτελούμενο από υψηλής καθαρότητας υαλουρονικό οξύ μη ζωικής προέλευσης και φυσιολογικό ορό, έχοντας ένα pH 7.1 – 7.3.
Το Hyacyst® δεν έχει φαρμακολογικές επιδράσεις στους ιστούς μετά την εισαγωγή του. Η δράση του οφείλεται σε φυσικές ιδιότητες.

Δράση

Το Hyacyst® αντικαθιστά προσωρινά  την ελαττωματική GAG στιβάδα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης βοηθώντας σημαντικά στην ανακούφιση του πόνου, στην συχνότητα και στην ένταση των συμπτωμάτων.
Η έρευνα έχει δείξει ότι το Hyacyst® μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από αυτά τα έντονα συμπτώματα εκεί όπου άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.

Ενδείξεις

  • Διάμεση Κυστίτιδα/Σύνδρομο επώδυνης κύστης
  • Ακτινική Κυστίτιδα
  • Υποτροπιάζουσα βακτηριακή Κυστίτιδα/Ουρολοίμωξη

Το Hyacyst® στη Διάμεση Κυστίτιδα

Το Hyacyst® έχει αποδειχθεί  αποτελεσματικό στα 2/3 των περιστατικών που έχει χρησιμοποιηθεί.

Μειώνει τη συχνουρία, τα επίπεδα του πόνου και τη χρήση των αναλγητικών.

Παρέχει πλήρη ίαση στο 20% των ασθενών και σταδιακή μείωση του πόνου και της συχνουρίας στο 80%.

Το Hyacyst® στην Ακτινική Κυστίτιδα

Το Hyacyst είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στην πρόληψη της κυστίτιδας σε ασθενείς που υπόκεινται σε πυελική ακτινοθεραπεία.
Η χρήση του Hyacyst® πριν την ακτινοθεραπεία:

  • Προστατεύει την κύστη
  • Μειώνει τον κίνδυνο των λοιμώξεων και τον δείκτη της τοξικότητας που προκαλείται από την ακτινοθεραπεία. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν Hyacyst®, επιστρέφουν σε φυσιολογικά επίπεδα τοξικότητας 2 εβδομάδες νωρίτερα
  • Βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
  • Συμβάλλει στην ολοκλήρωση του θεραπευτικού σχήματος της ακτινοθεραπείας στο προγραμματισμένο χρονοδιάγραμμα

Το Hyacyst® στην Υποτροπιάζουσα Βακτηριακή  Κυστίτιδα

  • Προστατεύει την κύστη
  • Μειώνει τον κίνδυνο λοιμώξεων και τοξίκωσης.
  • Σε ασθενείς που νοσηλεύονται και έχουν κάκωση της σπονδυλικής στήλης και εξ αυτού εμφανίζουν οξεία κατακράτηση ούρων, η ενδοκυστική χορήγηση του Hyacyst® μειώνει 5-7 φορές τη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού.

Δοσολογικό σχήμα και χρόνος θεραπείας Hyacyst®

Για τις πρώτες 4 εβδομάδες της θεραπείας, όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν μία έγχυση κάθε εβδομάδα.

Μετά από αυτό, οι θεραπείες δίνονται συνήθως μια φορά το μήνα μέχρι την υποχώρηση των συμπτωμάτων

Ο χρόνος ανταπόκρισης ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Οι ασθενείς που δεν θα παρατηρήσουν μια πρώιμη βελτίωση δεν θα πρέπει να αποθαρρύνονται, καθώς μπορεί να απαιτηθούν 5 ή 6 εγχύσεις προτού αρχίσει η υποχώρηση των συμπτωμάτων.
Συστήνεται επανάληψη της θεραπείας αν μελλοντικά υπάρχει έξαρση των συμπτωμάτων.

Hyacyst: Εφαρμογή

Το Hyacyst® διατίθεται σε διάλυμα 40mg/50 ml και σε προγεμισμένες σύριγγες των 120mg/50ml

Η χορήγηση του Hyacyst® γίνεται με ενδοκυστική έγχυση. Αυτό δεν απαιτεί νοσηλεία και μπορεί να γίνει στο χώρο των εξωτερικών ιατρείων.

Πριν την έγχυση απαιτείται να γίνει κένωση της κύστης. Το διάλυμα του Hyacyst® θα πρέπει να μείνει στην κύστη όσο το δυνατόν περισσότερο (κατ’ ελάχιστον μισή ώρα – μέγιστο 2 ώρες)

Τι είναι η Διάμεση Κυστίτιδα (ΔΚ) / Σύνδρομο Επώδυνης Κύστης (ΣΕΚ)

Είναι ένα είδος χρ. Φλεγμονώδους κατάστασης της ουροδόχου κύστεως πού χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μιας ομάδας συμπτωμάτων, όπως το δυσάρεστο αίσθημα της πίεσης στην κύστη, συνεχές ή και περιοδικό άλγος ουροδόχου κύστεως και μερικές φορές άλγος πυέλου πού μπορεί να είναι από ένα αίσθημα καύσους μέχρι ισχυρό πόνο.
Η διάμεση κυστίτιδα δεν είναι μια σπάνια πάθηση. Η συχνότητα εμφάνισης κυμαίνεται από 1 στις 100.000  στο γενικό πληθυσμό έως 200-300 ανά 100.000 γυναίκες. Είναι  μια πάθηση που αγγίζει κυρίως γυναίκες σε μεσαίες ηλικίες 40-55 ετών και μπορεί να επιφέρει πολλά και μεγάλα προβλήματα στην ποιότητα της ζωής
Υπολογίζεται ότι τουλάχιστον 700.000 ασθενείς στις ΗΠΑ πάσχουν από διάμεση κυστίτιδα με το 90% αυτών να είναι γυναίκες. Η αναλογία των πασχόντων γυναικών/ανδρών είναι 10:1. Κατά μέσο όρο απαιτούνται 4,5 χρόνια από την πρώτη εκδήλωση των συμπτωμάτων μέχρι την διάγνωση.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Παρόλη την έρευνα που γίνεται για τη ΔΚ/ΣΕΚ, η αιτία της δεν μπορεί να αποδοθεί σε κάποιο συγκεκριμένο αίτιο ή παράγοντα. Η επικρατούσα άποψη είναι ότι η νόσος έχει πολυπαραγοντική αιτιολογία. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να είναι ανοσολογικοί, αλλεργικοί, νευρογενείς, μικροβιακοί, ιογενείς, κληρονομικοί, ψυχολογικοί ή ακόμα και περιβαλλοντικοί οι οποίοι έχουν σαν κοινό αποτέλεσμα την  επιδεινούμενη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ΔΚ/ΣΕΚ συχνά συγχέονται με τις κοινές λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδες) ή τις ουρολοιμώξεις. Όμως  η ΔΚ/ΣΕΚ δεν  έχει αποδειχτεί ότι προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις, και ως εκ τούτου η χρήση των αντιβιοτικών είναι αναποτελεσματική. Τα συμπτώματα της ΔΚ μπορεί επίσης αρχικά να αποδοθούν σε προστατίτιδα ή επιδιδυμίτιδα (άνδρες),  σε ενδομητρίωση ή ίνωση του ενδομητρίου (γυναίκες), ή σε υπερδραστήρια κύστη ή/και σε σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (και στα δύο φύλα)7.
Το πιο σύνηθες σύμπτωμα στη ΔΚ είναι ο πόνος, ο οποίος ανευρίσκεται στο 100% των ασθενών, η επιτακτική ούρηση και η συχνουρία (82%) και η νυκτουρία (62%)1, 7.
Πιο συγκεκριμένα τα συμπτώματα είναι:

  • Επώδυνη ούρηση
  • Πόνος που επιδεινώνεται με τη πλήρωση ή/και αμβλύνεται με την κένωση της κύστης κατά την ούρηση
  • Πόνος που επιδεινώνεται με τη λήψη συγκεκριμένων τροφών ή υγρών
  • Δυσουρία (αίσθημα καύσου στην ουρήθρα κατά τη διάρκεια της ούρησης)
  • Συχνουρία – στραγγουρία (υπάρχουν περιπτώσεις πού ή  συχνότητα ούρησης ξεπερνά τις 30 φορές την ημέρα).
  • Επιτακτική ανάγκη ούρησης
  • Νυκτουρία
  • Χρόνιος πυελικός /κοιλιακός πόνος
  • Άλγος κατά την διάρκεια της σεξουαλικής επαφής

Ποιότητα ζωής

Ο/η ασθενής με ΔΚ/ΣΕΚ δεν έχει να αντιμετωπίσει μόνο αυτή καθεαυτή την πάθηση της ουροδόχου κύστης, αλλά επίσης και τις επιπτώσεις της νόσου στην καθημερινή του/της ζωή με την ευρύτερη έννοια. Η ΔΚ μπορεί να έχει τεράστιο αντίκτυπο στην κοινωνική, ψυχολογική, επαγγελματική, οικογενειακή, φυσική και σεξουαλική ζωή του/της ασθενούς και συνεπώς να επηρεάσει μακροχρόνια δυσμενώς την ποιότητα ζωής τους.8.
Το Ίδρυμα για την Κυστίτιδα και την Υπερδραστήρια Κύστη ( Cystitis and Overactive Bladder (COB) Foundation) διεξήγαγε μια σημαντική μελέτη τον Ιούνιο και τον Ιούλιο του 2009 στο Ηνωμένο Βασίλειο. Στη μελέτη έλαβαν μέρος 830 ασθενείς,  με αποτέλεσμα να θεωρείται μία από τις μεγαλύτερες μελέτες με θέμα την ΔΚ. Παρακάτω αναφέρονται επιδημιολογικά στοιχεία και τα αποτελέσματα της μελέτης.
Το 94% των συμμετεχόντων ήταν γυναίκες και το 6% ήταν άνδρες. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 55 – 64 ετών.

Τα βασικά συμπεράσματα της έρευνας συνοψίζονται παρακάτω:

  • Το 61% απάντησε ότι το χειρότερο σύμπτωμα της πάθησης είναι ο πόνος.
  • Το 94% ανέφερε ότι έχει περάσει περιόδους κατάθλιψης λόγω της πάθησης.
  • Επιπλέον οι μισοί ανέφεραν ότι υποφέρουν συχνά από κατάθλιψη λόγω των επιπτώσεων της πάθησης στην καθημερινή τους ζωή.
  • Το 82% ανέφερε ότι έχει επηρεαστεί η γενικότερη διάθεσή τους.
  • Το 95% ανέφερε ότι έχουν πρόβλημα με τον ύπνο.
  • Το 69% ανέφερε ότι έχει σοβαρό πρόβλημα στέρησης ύπνου.
  • Το 69% ανέφερε ότι έχει κάποιου είδους πρόβλημα στη σχέση του/της με την/τον σύντροφο του/της, ενώ το 51%  έχει σοβαρό πρόβλημα.
  • Το 80% ανέφερε ότι η ΔΚ έχει επηρεάσει την κοινωνική τους ζωή, ενώ το 84% ανέφερε ότι έχει επηρεαστεί το πλάνο των ταξιδιών και των διακοπών τους.

Θεραπευτική αντιμετώπιση

Υπάρχουν 4 θεραπευτικές στρατηγικές επιλογές

  • Δίαιτα
  • Από του στόματος θεραπεία
  • Χειρουργική αντιμετώπιση
  • Ενδοκυστικές εγχύσεις

Δίαιτα

Πολλοί ασθενείς γνωρίζουν ότι κάποιες τροφές ή υγρά επιδεινώνουν τα συμπτώματα της πάθησης. Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και με αυτή την έννοια δεν φαίνεται ότι ωφελούνται όλοι οι ασθενείς από την δίαιτα συγκεκριμένων τροφών. Παρόλα αυτά εξαλείφοντας κάποιες τροφές από τη δίαιτα τους με βάση την εμπειρία τους, ο κάθε ασθενής μπορεί τουλάχιστον να αποφύγει την περιττή όξυνση των συμπτωμάτων. Κάποιοι ασθενείς με ηπιότερες μορφές της πάθησης μπορεί να αντιληφθούν ότι η τροποποίηση της δίαιτας τους, ίσως να αποτελεί και την κυριότερη θεραπευτική τους επιλογή.12,13
Παρακάτω αναφέρονται κάποιες τροφές – ουσίες που μπορεί να πυροδοτήσουν τα συμπτώματα της ΔΚ:

  • Αλκοόλ
  • Εσπεριδοειδή
  • Ανθρακούχα αναψυκτικά – ποτά
  • Ντομάτες
  • Καφεΐνη
  • Πικάντικα φαγητά

Από του στόματος θεραπεία

Μπορεί να χρησιμοποιηθούν μια σειρά από φάρμακα όπως , αντιφλεγμονώδη , αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά, αντισπασμωδικά, φάρμακα τα οποία ανακατασκευάζουν το κατεστραμμένο επιφανειακό τοίχωμα προστασίας της ουροδόχου κύστης και άλλα σκευάσματα τα οποία έχουν δείξει κατά καιρούς σε διάφορες μελέτες να έχουν κάποια αποτελέσματα.

Χειρουργική θεραπεία

Οι ουρολόγοι όλο και πιο σπάνια χρησιμοποιούν σήμερα το χειρουργείο ως μέσο αντιμετώπισης της διάμεσης κυστίτιδας. Ισχυρές ενδείξεις για χειρουργική λύση στο πρόβλημα ,αποτελούν οι περιπτώσεις όπου ή συντηρητική αγωγή δεν φαίνεται να απελευθερώνει τον ασθενή από τα επίμονα, συνεχή και έντονα ενοχλήματα του, είτε όταν έχουμε πλέον να κάνουμε με κύστεις πού έχουν υποστεί τέτοια αλλοίωση πού δεν συγκρατούν παρά ελάχιστες ποσότητες ούρων.

Ενδοκυστικές εγχύσεις

Υπάρχουν μια σειρά από ουσίες που μπορεί να χρησιμοποιηθούν από μόνες τους ή σε συνδυασμό για ενδοκυστική έγχυση.
Οι συχνότερα χρησιμοποιούμενες είναι το DMSO, το υαλουρονικό νάτριο και η θειική  χονδροϊτίνη. Το υαλουρονικό νάτριο και η χονδροϊτίνη αντικαθιστούν  την ανεπαρκή στιβάδα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Ο ρόλος  της υαλουρανικού οξέως στην παθογένεια της Διάμεσης Κυστίτιδας

Οι γλυκοζαμινογλυκάνες (GAGs) είναι το πιο σημαντικό συστατικό στοιχείο του μεσοκυττάριου χώρου. Η στιβάδα της γλυκοζαμινογλυκάνης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, θεωρείται ότι παίζει κρίσιμο ρόλο στην προστασία της κύστης από βλαβερές ουσίες των ούρων.
Το φυσιολογικό ουροθήλιο (ενδοθήλιο της ουροδόχου κύστης) περιέχει υψηλή πυκνότητα γλυκοζαμινογλυκανών με τη μορφή των πρωτεογλυκανών, οι οποίες σχηματίζουν την επονομαζόμενη στιβάδα της γλυκοζαμινογλυκάνης (GAG layer). Αυτή η αδιαπέραστη προστατευτική στιβάδα εμποδίζει τη διείσδυση πιθανά τοξικών ουσιών (ιόντα καλίου, πρωτεάσες των ούρων κλπ) στα βαθύτερα στρώματα του τοιχώματος της κύστης.
‘Όταν η στιβάδα της γλυκοζαμινογλυκάνης έχει βλάβη, η προστατευτική της δράση χάνεται. Αυτό επιτρέπει σε μια σειρά τοξικών ουσιών να διεισδύσει στο διάμεσο χώρο του  τοιχώματος της κύστης οι οποίες  διεγείρουν αισθητικούς νευρώνες. Το αποτέλεσμα είναι η εκδήλωση  φλεγμονής με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της Διάμεσης Κυστίτιδας, δηλαδή πόνος και επιτακτική ούρηση.

Το υαλουρονικό νάτριο

Το υαλουρονικό νάτριο αποτελεί βασικό συστατικό στοιχείο της στιβάδας της γλυκοζαμινογλυκάνης (GAG) του ενδοθηλίου της ουροδόχου κύστης
Έχει αποδειχθεί ότι σε ασθενείς με Διάμεση Κυστίτιδα υπάρχει βλάβη του ουροθηλίου και ανεπάρκεια της παραπάνω στιβάδας με αποτέλεσμα να διαπερνούν τον φραγμό του ενδοθηλίου βακτήρια, μικροκρύσταλλοι, πρωτείνες και ιοί.
Διάμεση ΚυστίτιδαΠροκειμένου να δημιουργηθεί ένας φραγμός είναι σημαντικό να βελτιωθεί η προστατευτική στιβάδα της κύστης.
Το υαλουρονικό νάτριο αντικαθιστά προσωρινά την ελαττωματική GAG στιβάδα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και βοηθάει στην αναγέννηση του ενδοθηλίου της κύστης.
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανακούφιση από τον πόνο, και μειώνει σημαντικά τη συχνότητα και την ένταση των συμπτωμάτων της Διάμεσης Κυστίτιδας. Η έρευνα έχει δείξει ότι το υαλουρονικό νάτριο μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από αυτά τα οδυνηρά συμπτώματα εκεί που άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.

Παραγωγή και σύνθεση του Υαλουρονικού Νατρίου

Το Υαλουρονικό νάτριο είναι ένα είδος πολυσακχαρίτη που παράγεται φυσικά στο σώμα. Είναι παράγωγο του Υαλουρονικού οξέος και  ανευρίσκεται σε μεγάλες συγκεντρώσεις στον επιθηλιακό, συνδετικό και νευρικό ιστό. Οι ιδιότητες του υαλουρονικού οξέος ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1930 στο εργαστήριο του  Karl Meyet.

Ο μέσος άνθρωπος (βάρος 70 kg), έχει κατά προσέγγιση 15 gr υαλουρονικού οξέος στο σώμα του, 1/3 του οποίου ανακυκλώνεται (αποδομείται και συντίθεται) σε καθημερινή βάση.
Το Υαλουρονικό οξύ είναι ένα ένα βιοπολυμερές (biopolymer) φυσικό σύμπλεγμα σακχάρου της οικογένειας της γλυκοζαμινογλυκάνης και αποτελεί ένα πολυμερές μακράς αλυσίδας που περιέχει επαναλαμβανόμενες μονάδες Na-γλυκουρονικο-N-ακετυλογλυκοζαμίνης.
Η αρχική παραγωγή σκευασμάτων Υαλουρονικού Νατρίου πρώτης γενιάς, γινόταν από ιστούς ζωικής προέλευσης, και ιδίως από ακρολοφίες πουλερικών (λεΔιάμεση Κυστίτιδαιρί κόκκορα).
Τα τελευταία χρόνια έχουμε την παραγωγή Υαλουρονικών τρίτης γενιάς, ή ορθότερα Υψηλής Καθαρότητας Υαλουρονάνες (Highly Purified Hyaluronan, HPH).
Πρόκειται για βιοτεχνολογικά προϊόντα με πλήρη καθαρότητα, που παράγονται από καλλιέργειες κυττάρων.

Κλινικά δεδομένα

Με βάση την διαθέσιμη κλινική βιβλιογραφία και τις μελέτες, η θεραπεία με Υαλουρονικό Νάτριο έχει πολύ θετικά μακροχρόνια αποτελέσματα στην αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της Διάμεσης Κυστίτιδας.
Σε μελέτη* που έλαβαν μέρος 126 ασθενείς, το  μέσο VAS (Visual Analogue scale) score, μειώθηκε από 8.5 στο 3.5 (p<0.0001) τόσο μετά την θεραπεία όσο και στην follow up περίοδο παρακολούθησης.
Οι 103 (85%) ανέφεραν σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα. Οι 67 (55%) ανέφεραν αποτελεσματική ανακούφιση από όλα τα συμπτώματα ή από την πλειονότητα των συμπτωμάτων.
Σε 43 ασθενείς (34,5%) υπήρξε η ανάγκη επανάληψης της θεραπείας λόγω της έξαρσης κάποιων συμπτωμάτων. Οι υπόλοιποι παρέμειναν ασυμπτωματικοί για μια περίοδο παρακολούθησης 5 ετών μετά την θεραπεία.
Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών (101, 84%) ανέφεραν σημαντική βελτίωση στη ποιότητα ζωής τους.
Επίσης η μελέτη έδειξε ότι όταν η επιλογή των ασθενών για θεραπεία με υαλουρονικό νάτριο  γίνεται με βάση το τεστ καλίου, οδηγεί σε υψηλότερα ποσοστά ανταπόκρισης στην θεραπεία (>80%).
*Claus R. Riedl et al. Int Urogynecol J 2007

Βιβλιογραφία για το Sodium Hyaluronate

1. Metts JF. Interstitial Cystitis: urgency and frequency syndrome. American Family Physician. Oct 1, 2001 Vol 64(7):1199-1207.
2. Jensen H et al Interstitial cystitis: Review of the literature. Urol Int 1989; 44:189-93.
3. Jones CA, Nyberg L. Epidemiology of interstitial cystitis. Urology 1997;49 (suppl 5A):2-9.
4. Hanno PM et al. The diagnosis of interstitial cystitis revisited: lessons learned from the National Institutes of Health Interstitial Cystitis Database study. J Urol1999;161:553-7.
5. Ratner V, Taylor N, Wein AJ, Hanno PJ. Re: Epidemiology of interstitial cystitis: a population based study [Letter]. J Urol 1999:162:500.
6. Hanno PM. Painful bladder syndrome/interstitial cystitis and related disorders. In: Wein AJ ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. St Louis Elsevier Health Sciences; 2006.
7. Parsons CL. Evidence-based strategies for recognizing and managing IC. Contemporary Urology. 2003; 15: 22-35.
8. Warren, J et al. Evidence-based Criteria for pain of interstitial cystitis/painful bladder syndrome in women. Urology 71 (3): 444–8 (2008).
9. Dr. Lowell Parsons website – includes references, protocols and publications http://drlowellparsons.org/wst_page5.html.
10. ESSIC Society website – white papers, conference notes and protocols http://www.essic.eu/.
11. Peters KM. et al. Re ulcerative and nonulcerative interstitial cystitis/painful bladder syndrome 2 distinct diseases. A study of coexisting conditions. Urology June 2011.
12. Screening, treatment and management of interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Association of Reproductive Health Professionals Clinical Proceedings. April 2008.
13. Meijlink M. Interstitial cystitis diagnosis & treatment: an overview. International Painful Bladder Foundation. September 2008.
14. Parsons M and Toozs-Hobson P. The investigation and management of interstitial cystitis. Journal of the British Menopause Society. 2005; 11 (4): 132-139.
15. Rosenberg M, Newman D and Page S. Interstitial cystitis/painful bladder syndrome: symptom recognition is key to early identification, treatment. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2007; 74 (S3): S54-S62.
16. Hurst RE. Structure, function, and pathology of proteoglycans and glycosaminoglycans in the urinary tract. World J Urol. 1994; 12: 3-10.
17. Evans et al. Current issues in the diagnosis of painful bladder syndrome/interstitial cystitis. J Repr Med 2006 Mar; 51 (3 Suppl): 241-52.
18. Frasher, J.R.E et al. Hyaluronan: its nature, distribution, functions and turnover. J Intern Med 1997 242(1):27-33.
19. Monheit et al. Hyaluronic acid fillers. Dermatologic Therapy 2006, Vol.19, 141-150.
20. Meyer K, Hobby GL, Chaffee E, Dawson MH (January 1940). The hydrolysis of hyaluronic acid by bacterial enzymes. J Exp Med 71 (2): 137–46.
21. Sanchez Macias. J. et al. Bladder instillations with hyaluronic acid in the treatment of Interstitial Cystitis. Our experience. Abstract presented at the 70th National Congress of Urology, Spain 2005.
22. Gartner et al. Color Atlas of Histology. Lippincott & Williams.2005.
23. Van Agt et al. Treatment of interstitial cystitis by intravesical instillation of hyaluronic acid: A prospective study on 31 patients. Prog Urol 2011 Mar;21(3):218-25.
24. Morales et al. Intravesical hyaluronic acid in the treatment of refractory interstitial cystitis. J Urol 1997 May;49(5A suppl):111-113.
25. Leppilahti et al. Effect of diagnostic hydrodistension and four intravesical hyaluronic acid instillations on bladder ICAM-1 intensity and association of ICAM-1 intensity with clinical response in patients with interstitial cystitis, Urol 2002 Jul;60(1):46-51.
26. Engelhardt PF et al. Long-term results of intravesical hyaluronan therapy in bladder pain syndrome/interstitial cystitis. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2011 Apr,22(4):401-5.
27. Sommariva ML et al. Efficacy of sodium hyaluronate in the management of chemical and radiation cystitis. Minerva Urol Nefrol. 2010 Jun;62(2):145-50.
28. Kihc M, Cakmak S, Arda IS. – Use of Hyacyst® in the treatment of recurrent urinary tract infections in children. Association of Paediatric Surgery. Turkey 2011. Poster Abstr (adapted).
29. Sivashoglu AA, Keskin L, Celen E, Aydogmus S, Cinkaya A, Avsar F – The effects of sodium hyaluronate (Hyacyst®) on postoperative lower urinary tract symptoms. Ankara Urogynecology Symposium, 2010.
30. Source: cushion joint with hyaluronic acid; http://www.rejuvenation-science.com/hylauronic-acid_prof.html

 

Aurinko